esmaspäev, 9. veebruar 2015

Mis on viga meditsiinisüsteemil

29. jaanuaril toimunud Arengufondi e-tervise teemalisel Happy Hour'il rääkis Jaan Tallinn sellest, mis on meditsiinisüsteemi juures valesti. Järgnev tekst on refereering Jaan Tallinna ettekandest.


Tervishoiusüsteemis start-up’i tehes on raske mitte muutuda väga küüniliseks. Paar kuud tagasi kohtus MetaMedi kaasasutaja Michael Vassar tuntud USA ettevõtjaga David Goldhilliga, keda huvitab meditsiinivaldkond. Kohtumiselt naastes rääkis Vassar, et Goldhilli näol on tegemist piisavalt küünilise inimesega, et tervishoiusüsteemis laineid luua. Goldhill on kirjutanud artikli nimega “Catastrophic care: How American healthcare system killed my father”, kus ta räägib sellest, et tervishoid on ainus valdkond, kus uus tehnoloogia areng ei too kulusid alla, vaid viib need hoopis üles. Teiseks räägib ta Ameerika tervishoiusüsteemi ärimudelist: eesmärk on müüa ravimeid ning protseduure kindlustusele. Ehk kliendiks on kindlustus ning patsiendid on teisejärgulised. Patsientide tervis võib selle äritegevuse tulemusena minna mõnikord paremaks, mõnikord halvemaks, kuid see on alati vaid ärimudeli kõrvalnäht. 
Raamatus “Better doctoris, better patients, better decisions” on Saksamaa arst Gert Gigerenzer välja toonud, et tervishoiusüsteemis võib teatud tingimustel sinu sümptomitest tunduvalt olulisem olla see, kus kohas sa arsti juurde pääsed. See  on järjekordne näide tervishoiusüsteemi ebaefektiivsusest.
Üks viis, kuidas veel tervishoiusüsteemi raamistada on mõelda nii, et kas lendaksite USAs lennukiga, kui teaksite, et iga päev kukub üks lennuk alla. Umbes täpselt nii palju inimesi sureb süsteemi ebaefektiivsuse tõttu Ameerikas patsiente iga päev.
Meditsiinisüsteemi saladusena võib ka välja tuua, et juba 50 aastat on masinad olnud diagnostikas paremad, kui arstid. Võib tõdeda, et IT-revolutsioon on ses valdkonnas toimunud, kuid meditsiinisüsteem on suutnud seda eirata.
Kuid miks see olukord selline on? Lääneliku filosoofia järgi on maailm mehhanismide kollektsioon, mis täidavad mingit konkreetset funktsiooni. Idamaise filosoofia järgi on maailm aga organismide kollektsioon, mis on ise välja kujunenud mingit funktsiooni täitma. Lääneliku filosoofia järgi võib tervishoiusüsteemi vaadata nii, et oleme loonud süsteemi, mille eesmärk on inimeste tervist hoida. Idamaise mõtlemise konteksti pannes võime seda aga vaadata kui süsteemi, mis on aastatuhandete jooksul välja arenenud mingiks süsteemiks ja meie arvame, et ta täidab mingit funktsiooni, kuigi ta tegelik funktsioon võib seisneda hoopis milleski muus.
50ndatel võeti USAs vastu seadus, mis tegi kulutused tervisekindlustusele firmade jaoks maksuvabaks. Seetõttu tekkis ettevõtetel huvi panna võimalikult suur osa palgast tervisekindlustuse alla. Selle tulemusena tekkiski selline tervishoiusüsteem, kus klientideks on kindlustusfirmad, mitte patsiendid. 
Ameerikas on loodud GPOd – group purchasing organization. Need loodi seepärast, et peale II maailmasõda olid haiglad väga vaesed ning üks nende strateegiatest saada odavamalt ravimeid ning seadmeid, oli ühineda ühtse organisatsiooni alla, et siis suurema tarbimisjõuga nõuda madalamaid hindu. Need organisatsioonid aga muutusid tulemipõhiseks, et suurendada oma kasu. Nende näol on tekkinud põhimõtteliselt kartellid USA meditsiinisüsteemis, mis on järjekordseks takistuseks uue tehnoloogia jõudmisel süsteemi.
Meditsiinisüsteemi võrdlus lennundusega ei lõppe aga pelgalt ülaltoodud näite juures. Lennunduses on suur osa turvalisusest tagatud tänu checklist’idele. Harvardi kirurg Atul Gawande on kirjutanud raamatu, kus ta räägib sellest, kui palju on checklist’id muutnud lennundust ning ehitust turvalisemaks. Neid checklist’e üritab ta ka rakendada meditsiinisüsteemis, kuid see ei õnnestu tal väga hästi. Lennunduses jõuab lenduri iga viga loetud minutitega üle maailma ja seetõttu on kõigil osapooltel turvalisuse vastu väga suur huvi. Kirurgi eksimus aga pälvib tunduvalt vähem tähelepanu.
Meditsiinisüsteemis on ettevõtjatel nagu mujalgi esimene eesmärk välja mõelda mingi vajalik toode. Selle väljakutse lahendamisel tekib meditsiinisüsteemis aga veel suurem probleem: kuidas levitada seda toodet süsteemis, mis on väga aeglane uuendusi vastu võtma. Praktikas juhtub tihti nii, et heade ideedega ettevõtjad tulevad uue tootega, mis on tunduvalt parem, kui mistahes süsteemis praegu toimiv toode, kuid lõpuks müüvad nad ikkagi oma andmeid farmaatsiaettevõtetele, et müüa süsteemile paremini oma ravimeid.
Hiljuti avaldati artikkel “30 kõige vähem väärtustatud meditsiiniettevõtet”. Esimesel kohal oli MetaMed, teisel aga FlatIron, mis töötas välja süsteemi, kuidas haiglad saaksid oma patsiente jälgida. Meditsiinisüsteem polnud sellest huvitatud, küll aga farmaatsiatööstus, keda huvitab väga see , kuidas nende tooteid haiglates tarbitakse, sest tänu sellele nad saavad ennast paremini turundada.
Meditsiinisüsteemis on kaks kategooriat ettevõtteid. Esimene mõtleb välja tehnoloogiaid, mida müüa olemasolevale süsteemile ning mis seda vaid tugevamaks teevad. Teine kategooria on ettevõtted, mis lähevad teadlikult süsteemist mööda ja suunavad oma tooted otse inimestele. Suur väljakutse nende teist tüüpi ettevõtetga on see, et inimestel on tihtipeale väljakujunenud kultuurilised arusaamad meditsiinist.  Michael Vassar on öelnud, et inimesed on oma tervise peale nõus kulutama kogu oma varanduse juhul, kui arst ütleb, et see on vajalik. Juhul, kui arst seda ei ütle, siis on need kulutused, mida nad on valmis tegema, väga väikesed. Sellele vaatamata säilib lootus, et tehnoloogia abiga tekib üha suurem hulk inimesi, kes on nõus oma tervisesse investeerima ja seeläbi loovad turgu tervishoiuteenustele ja –tehnoloogiatele väljaspool meditsiinisüsteemi.

16 kommentaari :

gegegerianian ütles ...

Often referred to as the King of Casino Games, casino truc tuyen tien that this game is based on pure chance. It has a wheel with numbered slots on the inside ring, in black or red. The bet is placed on the number a player thinks will come up.

Christ John ütles ...

Like every other system, the healthcare system needs some fixing as well. I think you have rightly pointed it out – the customers are insurance companies and not the patients. And that just adds an extra step. I remember I was admitted to a hospital, and there was some issue with my insurance card, and I had to go through a lot of hassle to resolve the issue. I first had to pay the full bill, which left me with no money to hire an expert to write my dissertation UK-style and had to borrow it from a friend. Thankfully the amount was refunded as the issue with the insurance company was resolved, and I could return the money to my friend.

mickeyarthur ütles ...

Well, this is very true that today’s medical system is just basing on a business mindset and considering patients as customers. This needs to be ended because being a nursing student I will be going in a similar profession and these sort of problems scares me. However, I can just look forward to top nursing assignment help | TheDissertationHelp and hope best for me and the medical system’s future.

admin ütles ...

google 4147
google 4148
google 4149
google 4150
google 4151
google 4152

Online Essay Writing Service ütles ...

You have pointed out some heavy points about the medical industry. I am a writer, and I provide online essay writing service to students, and I have been thinking of writing an article over these industries. So I was here looking for some information, and I have found a lot thanks to you. I will definitely provide a link to your article in my blog.

christopher hale ütles ...

care system can be viewed as having created a have evolved to perform a function. According to Western philosophy, the health system that aimsstudents in the United Kingdom are doing side jobs in order to manage their daily living expenses and tuition fee.
Dissertation Writing Services

William mark ütles ...

Is pricing a major concern for you when it comes to hiring a professional writer? Here's some excellent news for you. Don't be concerned about the cost;
simply go to UK Essay Writers for unrivalled services at reasonable prices. Some individuals naturally link cheap rates with poor quality.
This is not the case in this instance. This platform's essay writer UK are highly qualified degree holders.

John ütles ...

اهنگ کردی شاد برای ماشین (یکجا)

Frank Howell ütles ...
Autor on selle kommentaari eemaldanud.
Majortotosite Pro ütles ...

Can I just say what a comfort to uncover somebody that genuinely knows what they are discussing on the net. You certainly understand how to bring a problem to
light and make it important. 메이저사이트

Racesite Pro ütles ...

Just desire to say your article is as surprising. The clearness on your publish is
simply spectacular and that i can assume you're knowledgeable on this subject. 경마사이트

Oncasinosite Net ütles ...

I have been browsing online more than 3 hours today, yet I never found any interesting article like yours. It's pretty worth enough for me. In my view, if all site owners and bloggers made good content as you did, the net will be a lot more useful than ever before 카지노사이트

Totopick Pro ütles ...

I actually can´t help activities here. Thank you for time properly spent looking over this article. I can´t bear in mind the last moment I´ve bookmarked
anything. 사설토토

store locator wordpress plugin ütles ...

Great job you did as I saw your new blog which gives positive feelings and encourages me in my future steps. Thanks for uploading this detailed post. This blog is easy to capture subscribers and attract the reader. I am feeling proud to be your subscriber; your post is so amazing. Keep it up.

vanity lights mirror price in pakistan ütles ...

Thanks for writing such amazing content. Your ideas help me every time I read it to work easily and calmly. I like to spend my free time reading your Blogs and learning new things from it. I want to appreciate your work. Good Job.

Vlone Outfit ütles ...

Your content that you have posted here is fantastic. It will not confuse the person but surely impress and attract the readers. Your blog forces others to visit your website daily. The best part of your writing is that your work helps us in understanding the hardest things in just a simple and easy manner. It is such an unusual thing that you concise your writing in an effective way.

Postita kommentaar